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荆州市建筑业工伤保险参保指南

发布时间:2017-03-30 稿件来源:荆州市人力资源和社会保障局  

 

一、按建设项目参加工伤保险办理流程:

施工单位到社会保险经办机构服务大厅办理参保登记、核费,凭核定单到地税部门缴费。缴费后施工单位可到社会保险经办机构开具参保证明,发生工伤的到医保部门办理相关鉴定后领取待遇。

二、建筑施工单位办理工伤保险登记流程

(一)、办理时间:正常工作日受理

(二)、办理参保登记需提供资料:

1、《荆州市建筑工程项目工程工伤保险参保登记表》;

2、施工企业营业执照原件及复印件;

3、组织机构代码证原件及复印件;

4、法人代表证书和身份证原件及复印件;

5、税务登记证原件及复印件;

6、工程施工招标中标通知书、工程项目合同(已在住建部门备案)原件及复印件;

7、初期进场施工人员备案花名册;

(三)、办理事项:

1、项目单位办理工伤保险参保登记;

2、办理工伤保险缴费核定;

3、办理参保证明;

4、办理日常人员增减;

(四)、办理地点:

1、开发区内、中省驻荆单位和市直单位的建设项目的施工单位在荆州市养老保险局办理,地址:江津西路422号社保大楼二楼服务大厅,联系电话登记科:8463827  核定科:8463825

2、荆州区和荆州楚纪南城大遗址保护区内的建筑施工单位,在荆州区社保经办机构办理,地址:荆州区政府旁育才巷内,联系电话:8450929

3、沙市区内的建筑施工单位在沙市区社保经办机构办理,地址:沙市区社保经办机构地址:江津路新二医对面滨湖路旁,联系电话:8201645

三、工伤认定流程、提交材料及时限

对用人单位在事故发生之日或按照职业病防治法规定被诊断为职业病之日起30日内到荆州市开发区人社局进行工伤认定;特殊情况,经人社局同意,申请时限可适当延长。个人申请时限为事故发生之日或按照职业病防治法规定被诊断为职业病之日起的1年内。工伤认定申请主体:一是职工所在单位;二是工伤职工或者其家属,或工伤职工所在单位的工会组织。

工伤认定申请需提交的材料

1、工伤认定申请表;

2、劳动合同文本或与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

4、受伤者本人书面申请和身份证复印件;

5、其他情形相关材料;

工伤认定程序:经过受理、调查,人社行政部门在受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。如作出工伤认定决定需要以司法机关等相关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。之后,人社行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

 

四、劳动能力鉴定流程、提交材料及时限

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或者其近亲属提出申请,进行劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定需提交的材料

1、劳动能力鉴定表;2、工伤认定决定书;3、受伤者本人书面申请和身份证复印件;4、受伤后医疗诊断证明书、出院小结或职业病诊断证明书。

劳动能力鉴定程序

受理材料、组织鉴定、评定级别,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

送达。劳动能力鉴定委员会应当自劳动能力鉴定结论作出之日起10个工作日内,将劳动能力鉴定结论送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

再次鉴定。申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

复查鉴定。自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

五、工伤保险申报流程及时限

工伤就医登记相关要求(工伤医疗、旧伤复发、工伤康复、辅助器具配换备案登记)

1、参保职工发生事故伤害,用人单位可通过电话、传真、网络等方式在24小时(外地三天内),向业务经办机构进行工伤事故备案,并根据事故发生经过和医疗救治情况,填报工伤事故报告备案。经办电话:0716-8263738 0716-8252865

2、职工发生工伤,应在工伤保险协议机构进行治疗,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。职工在统筹地区以外发生工伤的,应优先选择事故发生地工伤保险协议机构治疗。注意事项:

1)职工社会保险个人编号、身份证号码是否属实,协议医疗机构审查情况,基本伤情,伤情照片;

2)参加工伤保险情况,发生伤害是否在正常参保时期内、用人单位参保缴费情况;

3)告知职工工伤相关政策,就医要求、用药范围等;

4)用人单位尽快申请工伤认定(正常情况要求一个月内完成);医疗期结束存在残疾的,申请劳动能力鉴定;

5)通知协议医疗机构按工伤保险医疗服务协议进行处置;

6)发生转院的,用人单位及时填报转院审核表。

7)属于旧伤复发、二次治疗的,也要求填报事故报告。

8)按照《工伤保险辅助器具配置管理办法》,工伤职工需要配置(更换)辅助器具的,用人单位、工伤职工或近亲属提出申请,经劳动能力鉴定委员会认后,由业务经办机构核准后到工伤职工选定的工伤保险协议机构配置。

六、工伤保险待遇申领流程

工伤保险待遇审核包括:工伤登记备案、医疗(康复)待遇审核、辅助器具配置费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核、涉及第三人的工伤待遇审核审核等内容。

经办科室:市医保局工伤生育科;经办电话:07168263738 0716-8252865

1、职工工伤保险医疗待遇

1)工伤保险基金支付医疗相关待遇项目内容:工伤医疗费、旧伤复发医疗费、工伤康复费、辅助器具配换、住院期间伙食费、外出就医交通费、住宿费。

2)要求:已经完成工伤认定参保职工及用人单位。

3)材料:《工伤保险待遇申领表》(一式二份);工伤认定结论复印件;职工本人身份证及社会保险障卡复印件;、《荆州市工伤保险医疗、康复、辅助器具配置费用报销审核表》;旧伤复发医疗、工伤康复、辅助器具配置费用的,提交鉴定结论。

4)医疗费用相关材料:诊断证明(盖章)长期医嘱、临时医嘱单、出院小结、病历复印件、特殊检查复印件、费用明细表(盖章)、原始发票;工伤保险就医审核登记表;单位银行账号或职工建行账号。

5)办理程序:发生事故后治疗并完成工伤认定--参保单位申报--受理初审--复核--审签--财务支付。

2、工伤保险伤残待遇

1)相关待遇内容:一次性伤残补助金、按月伤残津贴、按月护理费。

2)要求:完成工伤认定及劳动能力鉴定1-10级工伤。

3)申报材料:荆州市工伤保险待遇申领表(一式二份)、职工本人身份证及社会保障卡复印件、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、劳动关系证明、鉴定为1-4级伤残的工伤人员,提供身份证、复印件或相关户籍证明;涉及第三方责任的、交通事故的,提供有关部门的法律文书,赔偿协议,单位或职工银行账号。

4)办理程序:发生事故后治疗并完成工伤认定--劳动能力鉴定--参保单位申报--受理初审--复核--审签--财务支付。

3、工亡待遇

1)相关待遇内容:工亡职工丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。

2)申领对象:已完成工伤认定的工亡职工供养遗属及用人单位。

3)申报材料:《工伤保险待遇申领表》、工伤认定结论、《荆州市工亡职工供养遗属资格审批表》一式两份;遗属本人的申请书;街道、社区的生活来源证明;被供养人户口、身份证及复印件;孤寡老人或孤儿的出具民政部门相关证明;属于养子女的出具收养证明;在校学生出具学校学籍证明;完全丧失劳动能力的出具劳动能力鉴定结论;供养遗属银行账号、法律、法规、规章规定的其它必需材料。

4)办理程序:发生事故-工伤认定--参保单位申报--受理初审--复核--审签--财务支付。

4、工伤一次性医疗补助金

1)相关待遇内容:工伤职工解除合同的一次性医疗补助金。

2)申报的注意事项:①因工致残被鉴定为五至六级伤残的职工本人书面提出与用人单位解除或者终止劳动关系;②七至十级伤残的职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的;③用人单位对职工已作暂停或中止参保处理。

3)申领对象:完成工伤认定、劳动能力鉴定后解除合同的工伤职工及用人单位。

4)申报材料:《工伤保险待遇申领表》、工伤认定结论、工伤职工解除合同申请;单位支付一次性伤残就业补助金资料、工伤一次性医疗补助金领取告知书(职工本人确认)、解除合同通知书、单位或职工银行账号。

5)办理程序:工伤认定—劳动能力鉴定--解除合同-参保单位申报--受理初审--复核--审签--财务支付.

   

 

 

                                          


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