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荆州市基本医疗保险意外伤害住院办事指南

发布时间:2018-04-17 稿件来源:荆州市人力资源和社会保障局  

 

一、事项名称

基本医疗保险意外伤害住院

二、设定依据

1、荆人社办〔201736号文 第二条

2、荆医保〔20183号文

3、荆医保〔20188号文

三、办理条件

本市享受职工和城乡居民基本医疗保险待遇人员,除有第三方责任和不纳入支付范围其他情形外,在遭受突发的、非本人意愿的意外事故对身体造成伤害需要住院治疗。

四、办理材料

参保人员住院申请意外伤害时,首先应报案(报案电话:4006200008),并填报《荆州市基本医疗保险意外伤害住院申报审核表》。

报销意外伤害住院费用时应提供下列资料:

1、患者社会保障卡复印件、居民身份证复印件(无身份证的提供户口簿复印件)、本人银行卡复印件;

2、患者医疗诊断证明书、住院发票原件、住院费用汇总清单、出院小结原件(加盖医疗机构公章)。

五、办理地点

各医保经办机构通过公开招标承办意外伤害住院的承保保险机构。

市直意外伤害住院报销地点:荆州市医保局3楼医保服务大厅7号窗口(中国人民健康保险股份有限公司)。

六、办理时间及时限

参保人员应自事故伤害发生之日起5天内报案,并在经办查勘人员及服务窗口人员处填写《荆州市基本医疗保险意外伤害住院申报审核表》登记备案,承保机构自登记备案后7日内完成查勘工作。参保人员在自行支付住院费用后,备齐资料到承保机构进行意外伤害住院费用理赔(报销),自承保机构接收资料后30日内完成理赔(报销)手续。

七、办理流程

个人报案——填表申报——承保机构查勘——费用理赔(报销)

八、咨询电话

07164300333

九、注意事项

1、参保人员应自事故伤害发生之日起5天内报案;

2、入院后及时填报《荆州市基本医疗保险意外伤害住院申报审核表》。

 

删除:荆州市基本医疗保险限额管理医用材料使用

删除依据:荆政规〔20173号第二十条 第二款

荆政规〔2017〕4号第二十九条  第二款


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