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荆州市基本医疗保险城镇职工、居民医保门诊特殊疾病认定办事指南

发布时间:2018-04-17 稿件来源:荆州市人力资源和社会保障局  

 

一、事项名称

城镇职工、城乡居民医疗保险门诊特殊疾病认定

二、设定依据

1、鄂人社发〔201260号;

2、荆政规〔20174;

3、荆政规〔20173号;

4、荆人社规〔20174号;

5、荆医保〔201784号。

三、办理条件

参加城镇职工医保和城乡居民医疗保险,患恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(血液透析治疗)、慢性肾功能衰竭(腹膜透析治疗)、器官移植(门诊抗排斥用药治疗)、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、耐多药肺结核、脑瘫(06 岁)、自闭症(06 岁)苯丙酮尿症(016 岁)11种疾病的参保人员。

四、办理材料

1、《荆州市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定表》;

2、社保卡或身份证复印件;

3、二级及以上医疗机构诊断证明、出院小结或近两年门诊病历资料(盖章);

4、二级以上医疗机构疾病阳性检查结果;

5、办理特殊门诊重症慢性病须提供副主任及以上医师门诊处方并加盖医院医保科公章;

6、使用医保特殊药品的须提供相关专科医保责任医师的门诊处方和阳性检查结果,并加盖医院医保科公章。

五、办理地点

荆州市社会医疗保险管理局医保大厅6号窗口或申报医院医保科

六、办理时间及时限

Ⅰ:个人申报医保局,30个工作日办结;

Ⅱ:个人申报申报医院代办,按月申报按月办结。

七、办理流程

Ⅰ:个人申报—申报医院专家鉴定初审—医保局复审—审签医保系统登记—医保局慢性病窗口领取告知。(个人申报)

Ⅱ:个人申报—申报医院接收初审—医院转医保局复审—审签医保系统登记—申报医院医保科告知。(医院代办)

八、咨询电话 

0716-8258377

九、注意事项

按政策缴纳医疗保险费用

 


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